El parche para el dolor de espalda es un agente transdérmico utilizado en el tratamiento de la dorsalgia de diversas etiologías y génesis. La forma farmacéutica se caracteriza por una liberación gradual de ingredientes activos, lo que proporciona un efecto terapéutico duradero. Los ingredientes activos de todos los parches con propiedades analgésicas penetran en el torrente sanguíneo sistémico en bajas concentraciones, por lo que la lista de contraindicaciones del fármaco transdérmico es mucho más corta que la de los fármacos para administración oral y parenteral. Las causas del dolor de espalda suelen ser patologías del tracto gastrointestinal y del sistema genitourinario, por lo que es necesaria una consulta y un examen médico.
Clasificación de productos transdérmicos.
La dorsalgia (dolor de espalda) se desarrolla como resultado del bloqueo funcionalmente reversible de las articulaciones intervertebrales. Las condiciones patológicas a menudo preceden a la espondiloartrosis u osteocondrosis de la región lumbar. El bloqueo a menudo ocurre como resultado de mayores cargas estáticas o dinámicas, posturas antifisiológicas y microtraumatismos. Los neuropatólogos y reumatólogos advierten sobre la necesidad de un tratamiento completo de la dorsalgia, ya que el daño tisular en una zona de la columna vertebral provocará cambios funcionales en zonas adyacentes. Poco a poco se formará una hipermovilidad compensatoria que reducirá la calidad de vida de la persona.
El dolor lumbar ocurre en el 76% de la población. Se diagnostica malestar intenso en el 7% de los casos. En más del 9% de las personas, la dorsalgia provocó discapacidad.
En el tratamiento de patologías del sistema musculoesquelético.Los parches se utilizan para minimizar el dolor, aliviar la inflamación y la hinchazón.. Los estudios clínicos han demostrado la alta eficacia de los agentes transdérmicos de uso tópico, que tienen un efecto analgésico. Los parches terapéuticos para el dolor de espalda se clasifican en:
| grupo de parches | Características |
|---|---|
| Calentando | Los ingredientes activos de las preparaciones externas son extractos de pimiento picante o semillas de mostaza. El mecanismo de acción de los parches es mejorar la circulación sanguínea en los tejidos dañados y acelerar su regeneración. |
| Reflectante de calor | El parche contiene nanopartículas de metales de tierras raras, que tienen la capacidad de aumentar la temperatura corporal en áreas inflamadas utilizando los propios recursos del cuerpo. |
| Antiinflamatorio | Los ingredientes activos de los fármacos transdérmicos son fármacos antiinflamatorios no esteroides. Este grupo de parches es eficaz en el tratamiento de la dorsalgia de cualquier localización. |
| Fitoplastias | Los fabricantes chinos suministran productos de aplicación local que contienen extractos de plantas medicinales, aceites esenciales y otros ingredientes naturales. Los apósitos se utilizan no solo para terapia, sino también para la prevención de patologías de la columna lumbar. |
En la práctica médica, el dolor que dura entre 1 y 1, 5 meses se considera agudo y el dolor que dura 12 semanas se considera crónico. La prescripción de parches con efecto analgésico se practica para eliminar las molestias en cualquier etapa de la patología.
Hace relativamente poco tiempo, aparecieron en las farmacias productos transdérmicos con condroprotectores. Contienen condroitina, glucosamina y, a veces, ácido hialurónico con vitamina B que pueden mejorar la inervación. Estas sustancias biológicamente activas son unidades estructurales de cartílago, hueso y tejidos articulares del sistema musculoesquelético.Estos parches rara vez se incluyen en los regímenes terapéuticos de pacientes con osteocondrosis lumbosacra o radiculitis.debido a la baja efectividad para eliminar rápidamente el dolor de cualquier intensidad. La principal tarea de los parches condroprotectores es restaurar los tejidos afectados por la inflamación, lo que puede llevar varios meses y, a veces, años. Muchos traumatólogos y neurólogos se muestran escépticos ante este tipo de fármacos de uso tópico debido a la falta de evidencia científica sobre su eficacia terapéutica.
Dorsalgia ocupa uno de los primeros lugares en la estructura de las personas que buscan ayuda médica. Según los resultados de los estudios epidemiológicos realizados en las principales clínicas del país, de 1. 300 pacientes, en el 24, 9% la principal causa de queja fue el dolor en la región lumbosacra.
Parches calientes con extracto de pimiento rojo
El parche de pimienta para el dolor de espalda es el remedio transdérmico más popular para el tratamiento de la dorsalgia de cualquier gravedad. Los ingredientes activos son extractos de pimiento rojo picante y belladona, dimetilsulfóxido y aceite esencial de eucalipto. Gracias a la lanolina (cera animal que se obtiene hirviendo lana de oveja) y a la colofonia, los principios activos son fácilmente absorbidos por la piel y penetran en las zonas inflamadas. Las siguientes acciones terapéuticas son características del parche de pimiento:
- analgésico;
- distraer;
- localmente irritante.
El extracto de Capsicum tiene la capacidad de dilatar los vasos sanguíneos localizados en la zona del dolor. El efecto analgésico también se manifiesta en una disminución del tono muscular y una mejora del trofismo tisular. El extracto de belladona (belladona) se caracteriza por un efecto antiespasmódico pronunciado, proporcionado por el alcaloide atropina, que forma parte de la planta. Los fabricantes han añadido dimetilsulfóxido al parche para aliviar los procesos inflamatorios, un acompañamiento frecuente de la dorsalgia. El compuesto orgánico inactiva los radicales hidroxilo y acelera los procesos metabólicos en áreas patológicas.
Para las personas con piel sensible, el uso de un producto transdérmico provocará ardor intenso, picazón y congestión de los vasos sanguíneos ubicados en el lugar de aplicación. Si se produce alguno de los efectos secundarios enumerados, limpie el área afectada del cuerpo con un algodón empapado en aceite de girasol.
El parche de pimienta no se utiliza en el tratamiento de pacientes menores de 14 años, mujeres embarazadas o en período de lactancia. Las contraindicaciones absolutas son las venas varicosas y la integridad deteriorada de la piel.
Para eliminar el dolor neuropático periférico que se produce cuando se daña el sistema nervioso periférico (desde las raíces hasta las terminaciones nerviosas), se utiliza un parche calentador con un alto contenido de capsaicina. Este producto transdérmico no está pensado para su uso en casa, ya que se deben cumplir ciertas condiciones a la hora de aplicarlo.
La capsaicina es un agonista altamente selectivo de los receptores vaniloides, cuyo potencial receptor transitorio pertenece al tipo 1. Inmediatamente después de la aplicación local del parche, se activan los receptores cutáneos del dolor que expresan TRPV1. El paciente siente una sensación de ardor y se produce enrojecimiento en la zona del adhesivo provocado por la liberación de neuropéptidos vasoactivos. El fármaco externo se caracteriza por los siguientes efectos farmacodinámicos:
- La capsaicina reduce significativamente la sensibilidad de los receptores del dolor de la piel a los mediadores. Pero cuando se expone a estímulos mecánicos y vibratorios, la capacidad de una persona para experimentar dolor permanece sin cambios;
- Los cambios en los receptores del dolor de la piel bajo la influencia activa de la capsaicina son reversibles, lo que ocurre después de un tiempo. La respuesta a los estímulos dolorosos se restablece después de 2 a 4 semanas.
El parche se caracteriza por una lenta absorción transepidérmica y transdérmica. Una hora después de pegar el parche, solo el 1% del ingrediente activo penetra en el tejido dañado.
El área de aplicación del fármaco externo la determina el médico tratante., y el procedimiento lo realiza personal médico. Primero se trata la piel del paciente con un producto con actividad anestésica pronunciada para reducir la intensidad del malestar. El parche se aplica con guantes y gafas de seguridad. Estas precauciones son necesarias para prevenir el enrojecimiento de la epidermis y la irritación de las membranas mucosas.
Parches reflectantes del calor
En el tratamiento de la osteocondrosis lumbar, la hernia intervertebral y la radiculitis, ha demostrado su eficacia un parche con nanopolvo para el dolor de espalda y lumbar. La composición del producto transdérmico está representada por una mezcla fina obtenida procesando materiales de tierras raras. Se aplica un nanopolvo con la capacidad de producir radiación infrarroja sobre una base de polímero hipoalergénico.
La duración de la exposición al parche es de 12 horas. La siguiente aplicación tópica sólo se puede utilizar después de 6 horas.
El mecanismo de acción farmacológica del fármaco radica en la influencia combinada de la radiación infrarroja y el campo magnético formado por materiales de tierras raras.. La temperatura en el foco inflamatorio aumenta, lo que mejora la microcirculación. Los nutrientes y biológicamente activos comienzan a fluir hacia los tejidos dañados, desencadenando procesos regenerativos. Esto conduce a efectos terapéuticos multifacéticos, entre los que predominan los siguientes:
- mejora de la circulación sanguínea y linfática local;
- prevención del estancamiento;
- normalización del flujo venoso;
- alivio del proceso inflamatorio;
- reducir la gravedad del dolor;
- aceleración de procesos metabólicos;
- relajación de los músculos espasmódicos.
El parche presenta actividad analgésica, antiinflamatoria y antiedematosa. Bajo la influencia de los rayos infrarrojos, los músculos esqueléticos estriados se relajan y se restablece la transmisión óptima de los impulsos nerviosos al sistema nervioso central. El uso de un fármaco transdérmico durante 5 a 7 semanas ayuda a aumentar la actividad funcional del sistema musculoesquelético y a normalizar la amplitud de movimiento. Si la causa de la dorsalgia es una caída o un hematoma grave, el uso del parche aliviará no solo el dolor, sino también los hematomas extensos al mejorar la microcirculación en los tejidos dañados.
Un fabricante polaco produce un parche que calienta y alivia el dolor. El medicamento no contiene medicamentos antiinflamatorios no esteroides.El ingrediente activo del parche es hierro en polvo.El carbón activado actúa como catalizador de reacciones bioquímicas.
La interacción del enterosorbente y el polvo de hierro provoca un aumento de la temperatura en el foco inflamatorio hasta 45-50 °C. La producción de calor por parte del cuerpo se produce mediante la oxidación de metales alcalinotérreos, la base del polvo de hierro.
El calentamiento profundo de los músculos espasmados ayuda a aumentar el suministro de sangre a los tejidos dañados y a reducir el tono de los músculos esqueléticos. El efecto de calentamiento dura 12 horas, luego se debe retirar el parche y frotar cualquier humectante en el área de aplicación. Para prevenir quemaduras en la piel, el procedimiento de tratamiento no se puede realizar más de 3 veces cada 7 días.. La ausencia de ingredientes en el parche que se absorban en la circulación sistémica provoca una pequeña cantidad de efectos secundarios. El agente transdérmico no se prescribe a pacientes durante el embarazo, la lactancia y la menstruación. Una contraindicación absoluta es también la presencia de grietas, heridas o rasguños en la piel. Cuando el parche se aplica en áreas del cuerpo con vasos sanguíneos ubicados cerca de la superficie de la piel (por ejemplo, el área de la ingle), la probabilidad de quemaduras e irritación aumenta significativamente.
Parches de medicamentos antiinflamatorios no esteroides
Cuando los pacientes preguntan qué parche para el dolor de espalda es mejor, los neurólogos y reumatólogos dan una respuesta clara: un agente transdérmico con medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Los AINE reducen la gravedad de las manifestaciones clínicas y eliminan la patología que las provocó al bloquear la enzima ciclooxigenasa. Esto conduce a una disminución en la producción de los principales mediadores del dolor y la inflamación, las prostaglandinas. Muy a menudo, en el tratamiento de la radiculitis y la osteocondrosis lumbar, se utiliza un parche con un ingrediente activo del grupo de los derivados del ácido fenilacético. El agente externo también incluye levomentol, que tiene los siguientes efectos:
- irritante local;
- analgésico;
- antiséptico débil.
La cantidad de derivado del ácido fenilacético liberado por el parche durante el día corresponde al volumen absorbido de una dosis similar de gel al 1%. El producto transdérmico tiene muchas ventajas: comodidad y baja frecuencia de uso, sin marcas de grasa en la ropa y la ropa de cama después de su uso.
Alrededor del 5-6% del derivado del ácido fenilacético puede penetrar en el torrente sanguíneo, pero esta cantidad no es suficiente para desarrollar efectos secundarios sistémicos importantes. T1/2 de metabolitos inactivos de fármacos antiinflamatorios no esteroides: en 1 a 3 horas. Después de la glucuronidación en los hepatocitos, el derivado del ácido fenilacético se evacua principalmente por el sistema urinario (65-70%) y el resto se excreta con las heces. El 1% del ingrediente activo sale del cuerpo sin metabolizar.
Hace relativamente poco tiempo, apareció en las farmacias un parche de un fabricante coreano, cuyo ingrediente activo es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo del grupo de los derivados del ácido propiónico. Su actividad analgésica también se basa en bloquear la síntesis de prostaglandinas mediante la inhibición de la ciclooxigenasa.
La indudable ventaja del derivado del ácido propiónico es la posibilidad de uso en el tratamiento de pacientes con antecedentes de insuficiencia renal y hepática crónica. Independientemente de la etapa de la patología, el metabolismo de los AINE en las células del hígado no cambia, lo que explica la falta de acumulación.
5-8 horas después de pegar el parche, su concentración biológica en el suero sanguíneo alcanza 0, 08-0, 15 μg/ml. El derivado del ácido propiónico es metabolizado por los hepatocitos durante la reacción de glucuronidación y los conjugados se excretan del cuerpo humano principalmente a través de la orina.
El fármaco transdérmico se utiliza como agente sintomático en el tratamiento de neuralgia, lumbago, osteocondrosis y radiculitis en pacientes mayores de 15 años. El agente externo tiene actividad analgésica y antiinflamatoria y alivia eficazmente la hinchazón. Para aumentar la eficacia, la anotación recomienda pegar el parche 2 veces al día en las zonas dolorosas del cuerpo. La duración del curso terapéutico depende de la gravedad de la enfermedad diagnosticada, pero no debe exceder los 6 días.
Parches chinos para aliviar el dolor.
El parche chino para la osteocondrosis es un producto transdérmico que contiene extractos de plantas medicinales y sustancias biológicamente activas que tienen propiedades condroprotectoras. Después de pegar el fármaco transdérmico en la zona del dolor y la inflamación, se activan los puntos de acupuntura ubicados en la columna vertebral. El resultado de este efecto es una mejor circulación sanguínea, la entrega de nutrientes y sustancias biológicamente activas a los tejidos dañados y la aceleración de los procesos metabólicos.
No hay una amplia gama de apósitos chinos para articulaciones y columna en las farmacias, y los médicos rara vez los incluyen en los regímenes terapéuticos de los pacientes. Los fabricantes no realizan ensayos clínicos cuyos resultados crearían una base de evidencia sobre la eficacia terapéutica de los medicamentos transdérmicos.
Para reducir la intensidad del dolor, aliviar la inflamación y la hinchazón, se utilizan los siguientes parches chinos:
- Un remedio externo que contiene polvo de escorpión, veneno de abeja, mirra, canela, angélica, borneol y unos 30 componentes más;
- Un parche que contiene 88 sustancias biológicamente activas, entre ellas de origen vegetal: angélica, consuelda y raíz de regaliz, extracto de pimienta multifloral de Sichuan y cuerno de búfalo, mirra, cúrcuma, cáscara de naranja, polvo que produce radiación infrarroja y otros;
- Agente transdérmico, que incluye extractos de raíz de azafrán, almizcle, jengibre, mentol, mirra, melocotón y angélica, éster metílico del ácido salicílico, que forma parte del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos;
- Preparado que contiene extractos de acónito, belladona, canela, chirivía, jengibre, semillas de chilibuha, mirra y resinas de pino, extracto de corteza de clavo y raíz de galanga.
Todos los componentes a base de hierbas de los parches chinos tienen un efecto acumulativo, por lo que el efecto analgésico se produce después de varias horas y, a veces, días. Antes de su uso hay que tener en cuenta que la composición contiene muchas sustancias biológicamente activas que pueden provocar una reacción alérgica grave. Los parches chinos no están destinados al tratamiento de niños, mujeres embarazadas o en período de lactancia.