La osteocondrosis de la columna vertebral es una enfermedad crónica en la que ocurren los cambios degenerativos de las vértebras y se encuentran entre ellos los discos intervertebrales. Dependiendo del lugar de la derrota de la columna vertebral se distinguen: la osteocondrosis cervical, la osteocondrosis de la lactancia materna y de la división y la osteocondrosis espalda. Para el diagnóstico de la osteocondrosis de la columna vertebral, es necesario realizar una radiografía, y en el caso de complicaciones (por ejemplo, una hernia de disco intervertebral) - resonancia magnética de la columna vertebral. En el tratamiento de la osteocondrosis de la columna vertebral, junto con medicamentosos métodos aplican ampliamente, reflexología, el masaje, la quiroprctica, fisioterapia y curativo de educación física.
La etiología y la patogenia de la
En mayor o menor medida la osteocondrosis de la columna vertebral se desarrolla a todas las personas de edad y es uno de los procesos de envejecimiento del cuerpo. Más tarde o más temprano en intervertebral disco surgen atrófica cambios, sin embargo, las lesiones, las enfermedades y diferentes de la sobrecarga de la columna vertebral contribuyen más a la temprana aparición de la osteocondrosis. Se encuentra más comúnmente en la osteocondrosis cervical y la osteocondrosis de la columna lumbar.
Desarrollado alrededor de 10 teorías de la osteocondrosis: vascular, hormonal, manual, hereditaria, infecciosas-alérgica y otros. Pero ninguno de ellos da una explicación completa se producen en la columna vertebral de los cambios, sino que son complementarias.
Se considera que el aspecto fundamental en la aparición de la enfermedad degenerativa del disco es la constante sobrecarga vertebral del segmento, que consta de dos vértebras adyacentes. Esta carga puede ocurrir como consecuencia del estereotipo — la postura individual de la manera de sentarse y caminar. La violación de la postura, el asiento en una mala postura, el caminar con problemas de columna vertebral causan una carga adicional en los discos, los ligamentos y los músculos de la columna vertebral. Un proceso que puede agravarse debido a la naturaleza de la estructura de la columna vertebral y de la insuficiencia de trófico sus tejidos, derivados de los factores hereditarios. Más a menudo los defectos en la estructura se encuentran en la región cervical y el resultado vasculares a las violaciones y a la temprana aparición de signos de la enfermedad degenerativa del disco cervical de la columna vertebral.
El surgimiento de la enfermedad degenerativa del disco lumbar de más relacionado con su sobrecarga cuando cuestas y pendientes de gravedad. Saludable intervertebral la unidad puede soportar grandes cargas gracias a la hidrofilia situado en el centro de la ciudad pulpous del núcleo. El núcleo contiene una gran cantidad de agua, y el líquido, como se sabe, poco se comprimen. La brecha saludable del disco intervertebral puede ocurrir cuando la fuerza sdavleniya de más de 500 kg, mientras modificado como resultado de la enfermedad degenerativa del disco, el disco se rompe, cuando la fuerza sdavleniya de 200 kg de Carga de 200 kg experimenta lumbar de la columna vertebral de una persona de peso de 70 kg, cuando se mantiene en 15 kg de carga en la posición de inclinación del tronco hacia adelante en el 200. Es una gran presión, debido a la pequeña magnitud de pulpous del núcleo. Al aumentar la inclinación de hasta 700 de carga en los discos intervertebrales m? s será de 489 kg. Por lo tanto, a menudo las primeras manifestaciones clínicas de la osteocondrosis de la columna lumbar se producen durante o después de levantar pesas, realizar el trabajo en el hogar, eliminar las malas hierbas de la huerta, etc.
La destrucción del tejido conectivo fibroso anillos de disco, los ligamentos y las cápsulas de facetas articulares provoca una reacción del sistema inmune y el desarrollo de la inflamación aséptica con hinchazón facetas articulares y de los tejidos. Debido a la inclinación de los cuerpos vertebrales se produce un esguince de cápsulas facetas articulares, y modificado intervertebral el disco ya no está tan firmemente fija el cuerpo de vértebras adyacentes. Se genera inestabilidad vertebral del segmento. Debido a la inestabilidad de la posible vulneración de lomo spinnomozgovogo de un nervio con el desarrollo de la radicular síndrome. A la osteocondrosis de la columna cervical, esto a menudo se produce durante los giros de la cabeza, a la osteocondrosis lumbar de la división — en el momento de inclinar el torso. Es posible la formación de la unidad funcional vertebral del segmento. También es consecuencia de compensación de la reducción de los vertebrados los músculos.
Una hernia de disco se forma cuando el disco se desplaza hacia atrás, se produce la ruptura de la parte posterior de la longitudinal de los ligamentos y la protrusión de la parte del disco en el canal medular. Si en el canal medular se extruye el núcleo de la unidad, la hernia se llama la explosión de. La intensidad y la duración de los dolores de esta hernia mucho неla explosión de. La hernia de disco puede causar radicular síndrome o sdavleniya de la médula espinal.
A la osteocondrosis se produce la proliferación de tejido óseo con la educación los osteofitos — óseos excrecencias en los cuerpos y los vstagos de las vértebras. Los osteofitos también pueden causar compresión de la médula espinal o ser la causa del desarrollo de radicular síndrome.
Los síntomas de la osteocondrosis de la columna vertebral
El síntoma principal de la osteocondrosis de la columna vertebral es el dolor. El dolor puede ser aguda con alta intensidad, ella se ve más leve movimiento en el segmento afectado y, por tanto, obliga al paciente a tomar forzar la situación. Así, mientras que la osteocondrosis de la columna cervical, el paciente mantiene la cabeza en menos doloroso de la postura y no puede girar a la osteocondrosis de la lactancia materna y de la división de dolor se intensifica, incluso con la respiración profunda, y a la osteocondrosis de la parte lumbar del paciente es difícil sentarse, levantarse y caminar. Este síndrome de dolor característico sdavleniya lomo spinnomozgovogo del nervio.
Aproximadamente el 80% de los casos se observa un dolor sordo constante de la naturaleza y de intensidad moderada. En estos casos, durante el examen médico debe ser diferenciada de la manifestación de la osteocondrosis de la columna vertebral de de miositis los músculos de la espalda. Un dolor sordo a la osteocondrosis causada por el exceso de tensión muscular, retención sorprendido como el motor del segmento, inflamatorias o cambio significativo de la extensión del disco intervertebral. Los pacientes con esta armbar síndrome de forzar la posición de la falta, pero se revela la limitación de los movimientos y la actividad física. Los pacientes con la osteocondrosis de la columna cervical se evitan los giros bruscos y la inclinación de la cabeza, con la osteocondrosis lumbar de - lentamente se sientan y se levantan, a evitar la inclinación del tronco.
Las complicaciones de la osteocondrosis de la columna vertebral
Las complicaciones de la enfermedad degenerativa del disco están relacionados con hernia de disco intervertebral. A ellos llevan compresión de la médula espinal, caracterizado entumecimiento, la debilidad de ciertos grupos musculares de las extremidades (en función del nivel de sdavleniya), que lleva a la aparición de paresia musculares, atrofia, el cambio de suhozhilnih de los reflejos, trastornos de la micción y de la defecación. Intervertebral la hernia puede ser la causa de la sdavleniya de la arteria, que alimenta la médula espinal, con la educación isquémica de las parcelas (infarto de la médula espinal) con la muerte de las células nerviosas. Esto se manifiesta por la aparición de déficit neurológico (violación de los movimientos, pérdida de la sensibilidad, trastornos tróficos), corresponde a un nivel y de la prevalencia de la isquemia.
El diagnóstico de la osteocondrosis de la columna vertebral
El diagnóstico de la osteocondrosis de la columna vertebral realiza un neurólogo o la columna vertebral. En la fase inicial de producir radiografías de la columna vertebral en 2 proyecciones. Si es necesario, pueden hacer que la fotografía individual vertebral de un segmento y la fotografía con más proyecciones. Para el diagnóstico de intervertebral de la hernia, la evaluación del estado de la médula espinal y la detección de complicaciones de la osteocondrosis utilizan imágenes de resonancia magnética (irm de la columna vertebral). Desempeña un gran papel de la resonancia magnética en el diagnóstico diferencial de la osteocondrosis y otras enfermedades de la columna vertebral: tuberculosa anquilosante, osteomielitis, tumores, enfermedad de behtereva, reumatismo, afecciones de la derrota. A veces en los casos complicado de la osteocondrosis de la columna cervical debe excepción de la siringomielia. En algunos casos, a la imposibilidad de la realización de la resonancia magnética muestra la mielografía.
Apunte el estudio afectada del disco intervertebral es posible con la ayuda de la discografía. Los estudios electrofisiológicos se utilizan para determinar el grado y la ubicación de la lesión de las vías nerviosas, para supervisar el proceso de recuperación en el curso de la terapia.
El tratamiento de la osteocondrosis de la columna vertebral
En el perodo agudo se muestra la paz en el afectado espinal motor segmento. Con este fin, osteocondrosis de la columna cervical se aplican fijación con el cuello el foso, a la osteocondrosis lumbar de — reposo en cama. La fijación es necesaria y a la osteocondrosis cervical con la inestabilidad vertebral del segmento.
En la terapia medicamentosa de la osteocondrosis utilizan antiinflamatorios no esteroideos (aines): el diclofenac, nimesulide, lornoxicam, meloxicam. Con la intensa sndrome doloroso muestra analgésicos, por ejemplo, un analgésico de acción central flupirtine. Para el alivio de la tensión muscular utilizan relajantes musculares — tolperison, tizanidine. En algunos casos es conveniente el nombramiento de anticonvulsivos - carbamazepina, gabapentina; los antidepresivos, entre los cuales una preferencia por los inhibidores de la recaptación de serotonina (sertralina, paroxetina).
Cuando se produce radicular síndrome de la paciente se muestra el tratamiento hospitalario. Local de la introducción de los glucocorticoides, la terapia contra el edema, la aplicación de tracción. En el tratamiento de la enfermedad degenerativa del disco es ampliamente utilizado fisioterapia, reflexología, masajes, kinesioterapia. La aplicación de la terapia de manipulación exige el acatamiento de la técnica de su ejecución y un cuidado especial en el tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical.
Cirugía de la columna se muestran ante todo, con una importante compresión de la médula espinal. Consiste en la eliminación de la hernia del disco intervertebral y la descompresión spinnomozgovogo del canal. Es posible la realización de microdiscectomía, láser de la reconstrucción de la unidad, la sustitución de la unidad afectada el implante de estabilización vertebral del segmento.