Tratamiento de la osteocondrosis.

Osteocondrosis: cambios distróficos en la columna vertebral asociados con el envejecimiento de los tejidos relacionado con la edad. La patología está asociada en un 80% a datos genéticos, el resto es el impacto de factores externos.

Osteocondrosis- enfermedad predominantemente humana, cuyo desarrollo se ve facilitado por:

• Mayor vida útil. Con el tiempo, el metabolismo se ralentiza, la nutrición de los tejidos se interrumpe, los sistemas reguladores destructivos comienzan a prevalecer sobre los constructivos.
• Caminando erguido. De pie, la persona adquirió una carga desigual en diferentes partes de la columna vertebral, pudo realizar una mayor cantidad de movimiento, para girar, extender. Aparecieron curvas laterales anormales (escoliosis) con una carga desigual en los músculos y pequeñas articulaciones de la columna. Esto aumentó la probabilidad de formación de la enfermedad incluso en el departamento donde la baja movilidad y la caja torácica protegen las vértebras: osteocondrosis torácica.
• Aceleración. El crecimiento rápido hace que los huesos, los músculos y el cartílago sean más vulnerables. El número y la prevalencia de vasos sanguíneos es insuficiente para suministrarles oxígeno y sustancias esenciales.
• Falta de actividad física adecuada. Hay dos extremos: trabajo sedentario y movimiento exclusivamente en automóvil o estrés excesivo en el gimnasio, cuando los discos y los cartílagos se desgastan a un ritmo acelerado.
• Nutrición inadecuada. El predominio de los carbohidratos rápidos, la falta de proteínas, el uso de bebidas carbonatadas conduce al hecho de que el cuerpo no tiene suficientes materiales de construcción de alta calidad para mantener la salud de los tejidos.
• De fumar. Provoca vasoespasmo prolongado: alteración de la nutrición de los tejidos, aceleración de procesos degenerativos
• Urbanización, una gran cantidad de objetos traumáticos alrededor conducen a lesiones en la columna, osteocondrosis secundaria

Tipos de osteocondrosis

Por localización

• Osteocondrosis de la columna cervical.
• Lesión de la columna torácica.
• Osteocondrosis lumbar
• Osteocondrosis común: cervical y lumbar, toracolumbar, lumbosacra y otras combinaciones

Los cambios más habituales en las partes más móviles son las cervicales y lumbares. El punto doloroso es la transición de la región lumbar móvil a la sacra fija.

Por etapa

• Inicial: pequeños cambios en el centro del disco, compactación del núcleo, aparición de grietas en el cartílago
• La progresión de la enfermedad: las grietas se profundizan, la altura del disco disminuye, el diámetro del agujero intervertebral disminuye. La compresión de las raíces nerviosas espinales provoca dolor, espasmos musculares. La osteocondrosis de la columna vertebral se manifiesta no solo por cambios en los discos; debido a una violación de la proporción de las vértebras entre sí, el cartílago en las superficies de las articulaciones pequeñas se borra de manera desigual, se desarrollan artrosis y artritis
• Osteocondrosis complicada - síntomas: se produce una mayor degeneración del cartílago - aparecen roturas del anillo cartilaginoso que conecta los cuerpos de dos vértebras adyacentes. Parte del núcleo sobresale a través del espacio libre y aprieta las raíces, la médula espinal: se forma una hernia de disco. Un problema más grave es la separación de la parte caída: una hernia secuestrada. Alterado por dolor severo, sensibilidad y movimiento alterados en el área de la que es responsable el nervio comprimido
• El organismo responde al aumento de carga y al exceso de movilidad mediante el crecimiento del tejido óseo: aparecen osteofitos. Estabilizan la columna pero reducen el rango de movimiento. Los ganchos de hueso irritan los receptores musculares y presionan los vasos cercanos. Con la osteocondrosis cervical, esto causa síntomas de la "arteria vertebral": mareos, tinnitus, parpadeo de puntos delante de los ojos.

Osteocondrosis de la columna cervical.

Con la llegada de los teléfonos móviles y las computadorasosteocondrosis cervicalincluso en adolescentes: una posición antinatural prolongada de la cabeza con tensión muscular sobrecarga las vértebras, sus discos y articulaciones.

Osteocondrosis cervical - síntomas

• Dolor de cuello que se extiende a la parte posterior de la cabeza, parte superior de la espalda
• A veces, los dolores de cabeza asociados con la osteocondrosis cervical imitan una migraña: síntomas unilaterales, intolerancia a los sonidos y la luz brillante, pulsaciones fuertes en las sienes, destellos brillantes ante los ojos
• Dolores de cabeza frecuentes que no responden bien a las tabletas convencionales.
• Caídas de presión resistentes a fármacos antihipertensivos
• Mareos y oscurecimiento de los ojos con giros repentinos de la cabeza.
• Entumecimiento en los dedos, especialmente después de dormir, sensación de hormigueo en la piel.
• Restricción de movimiento en el cuello, crujidos al intentar moverse. Los pacientes tienen que girar todo el cuerpo para ver algo detrás de ellos.
• Sudoración de la parte superior del cuerpo
• Los músculos tensos del cuello y la cintura escapular se pueden detectar mediante la palpación.

Si está identificadoosteocondrosis cervical, el tratamiento en las etapas iniciales previene complicaciones graves: compresión de la arteria vertebral con falta de oxígeno del cerebro, compresión de la médula espinal.

Manifestaciones de osteocondrosis de la columna torácica.

Los cambios en la región torácica se desarrollan con menos frecuencia, provocando factores: lesiones en la espalda, escoliosis, enfermedades previas de la columna (tuberculosis, espondilitis inespecífica, hemangiomas corporales).

Síntomas de la lesión de la región torácica:

• Dolor de espalda: dolor, tirones, peor después de estar mucho tiempo de pie o sentado en una posición incómoda. Pero con las quejas constantes de dolor, se deben excluir otras causas posibles: neumonía, pleuresía, tumores, neuralgia intercostal de diferente naturaleza, herpes zóster antes de la aparición de burbujas.
• Dificultad para respirar, falta de aire, incapacidad para respirar profundamente.
• La osteocondrosis torácica a veces imita los ataques de angina de pecho: un cardiólogo trata a una persona durante mucho tiempo y el problema está en un disco intervertebral enfermo

Osteocondrosis lumbar y lumbosacra

En la estructura de todos los tipos de osteocondrosis, estos departamentos son líderes confiados, más de la mitad de todos los casos de diagnóstico. La razón es que la mayor carga recae sobre esta zona del cuerpo, tanto de pie como sentado. Peso corporal, carga en caso de levantamiento inadecuado del peso, durante mucho tiempo en una posición doblada: el núcleo pulposo de los discos intervertebrales está en un estado de compresión, se presiona en los cuerpos vertebrales a través de las placas cartilaginosas: se forman las hernias de Schmorl . El sobreesfuerzo y el espasmo muscular interrumpen la ubicación de las pequeñas articulaciones de las vértebras entre sí: el cartílago articular se borra, la movilidad disminuye.

Se desarrollan varios círculos viciosos a la vez: el espasmo muscular produce dolor; el dolor aumenta de forma refleja la contracción de las fibras musculares, el dolor agudo obliga a la persona a restringir el movimiento, a proteger el área dañada; la fuerza de la estructura muscular y el soporte de la columna disminuyen, esto aumenta su inestabilidad, progresa la osteocondrosis lumbar.

En el punto de transición del móvilespina lumbaren un sacro inmóvil fusionado en un solo monolito, existe el peligro de que la quinta vértebra lumbar se resbale de la superficie del sacro. Esto pellizca los haces de nervios, se desarrolla el síndrome radicular.

Síntomas de osteocondrosis lumbar

• Dolor lumbar, especialmente sentado y de pie. Después del descanso, la posición horizontal mejora. Con un curso prolongado, el dolor es habitual, doloroso, tirando
• Lumbago repentino agudo al cambiar el estado del cuerpo, levantar pesas, carga pesada. El paciente se queda atascado en la posición en la que fue atrapado por el ataque, es difícil enderezarse, comenzar a moverse. El lumbago generalmente se asocia con la compresión de la raíz del nervio espinal, que se desarrolló de manera aguda
• La transición del dolor a la región de los glúteos, piernas. El nervio más grande del cuerpo, el ciático, es una continuación directa de la raíz espinal; por lo tanto, los pacientes con osteocondrosis lumbar a menudo están preocupados por la ciática.
• Debido al hecho de que las fibras nerviosas controlan el tono de los músculos y los vasos sanguíneos, regulan la nutrición de los tejidos, se notan cambios en esa parte del tronco de la que es responsable el nervio enfermo. La extremidad se siente más fría que la sana. Con un curso prolongado de la enfermedad, se notan atrofia muscular, piel seca e hinchazón. La inmunidad local disminuye: cualquier rasguño, corte o abrasión se convierte fácilmente en una puerta de entrada para la infección.
• La derrota de las fibras sensoriales conduce a una violación de la sensibilidad, superficial y profunda. El paciente puede quemarse o congelarse debido al hecho de que no sintió un cambio peligroso de temperatura.
• Síntomas muy aterradores: entumecimiento de la piel del perineo, pérdida del control de los órganos pélvicos. El paciente no siente la vejiga llena, no siente la necesidad de vaciar los intestinos. Con el tiempo, la orina y las heces comienzan a excretarse por sí solas, no es posible conservarlas. En este caso, el tratamiento de la osteocondrosis de la columna y sus complicaciones se realiza quirúrgicamente, de forma urgente.

Diagnóstico de osteocondrosis.

Lo lleva a cabo un neurólogo u ortopedista después de que el terapeuta haya excluido la patología de los órganos internos.

• El especialista descubre las principales quejas, el momento de su aparición, el desarrollo, el efecto de las drogas en la intensidad del dolor, el descanso, los cambios en el ritmo de vida.
• Se lleva a cabo un examen externo obligatorio cuando el paciente se desnuda y se pone ropa interior; es necesario comparar el estado y el color de la piel en partes simétricas del cuerpo, el tono de los tejidos, la reacción a varios estímulos: dolor, tacto, frío. o calor. Se determinan los síntomas de tensión, lo que indica tensión muscular e irritación de sus tendones y membranas tegumentarias - fascia
• El martillo neurológico revelará la uniformidad y simetría de los reflejos.
• El neurólogo registra el volumen de movimientos activos (independientes) y pasivos (realizados por el médico) en las articulaciones, la capacidad de girar la cabeza, la parte superior del cuerpo sin involucrar las partes inferiores de la columna vertebral.

Si es necesario, envíe para un examen adicional

• Diagnóstico por imágenes térmicas
• ENMG (electroneuromiografía): Radiografía. Para obtener la información necesaria, se lleva a cabo en al menos dos proyecciones: directa y lateral. La imagen informará sobre el estado del tejido óseo, la gravedad de la osteoporosis, el tamaño y la seguridad de los cuerpos vertebrales y revelará osteofitos. Los discos dañados están determinados por el ancho y la uniformidad de las fisuras intervertebrales. La irregularidad del borde superior o inferior del cuerpo hará sospechar una hernia de Schmorl. Para aclarar la naturaleza de los cambios en la estructura ósea de la columna vertebral, se recomienda la tomografía computarizada. El examen multiespiral permite el modelado tridimensional de las vértebras. Si es necesario, para averiguar el estado de los tejidos blandos: músculos, ligamentos, disco intervertebral, se prescribe una resonancia magnética.

Debe recordarse que los resultados de la investigación deben compararse con las quejas y los cambios encontrados durante el examen. La detección de signos de osteocondrosis espinal e incluso hernia de disco sin quejas no requiere medidas serias.

Tratamiento de la osteocondrosis de la columna.

Eliminación de manifestaciones agudas de la enfermedad.

• El dolor severo y la tensión muscular aguda se refuerzan mutuamente, lo que no permite que la exacerbación disminuya. Por tanto, lo primero es aliviar el dolor.
• Recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroides en inyecciones, medicamentos para relajar los músculos: relajantes musculares
• Si estas medidas no son suficientes, se lleva a cabo un bloqueo con analgésicos y medicamentos hormonales.

Denervación por radiofrecuencia

Se recomienda reposo en cama durante varios días.

Una vez que los síntomas han desaparecido, es necesario comenzar a moverse, aumentando gradualmente el rango de movimiento y la carga. En este momento, el masaje activo no es deseable debido a posibles complicaciones.

Osteocondrosis: tratamiento sin exacerbación.

Cuando la condición del paciente se estabiliza, la lentitud habitual permaneceosteocondrosis, el tratamiento consta de varios componentes:

• Medicamento. Los mismos analgésicos antiinflamatorios en tabletas, cápsulas y ungüentos. El médico selecciona un medicamento específico en función de la condición del paciente, el estilo de vida, las enfermedades concomitantes, el predominio de uno u otro componente de la osteocondrosis. Un curso de vitaminas B mejorará la conducción de impulsos a lo largo del nervio y normalizará la nutrición de los tejidos. Mientras se mantiene el tono muscular aumentado, se continuará el uso de relajantes musculares No existe una píldora mágica, una inyección que podría devolver las vértebras y el cartílago a su estado original. Los medicamentos alivian los síntomas, mejoran la movilidad y el rendimiento. Pero no pueden detener por completo la progresión de la enfermedad.
• Fisioterapia. Se utiliza para la administración de medicamentos directamente en el punto doloroso (electroforesis), calentamiento (parafina, irradiación infrarroja). La exposición a corrientes terapéuticas relaja los músculos, mejora el funcionamiento de las fibras nerviosas. Después de varias sesiones, el dolor disminuye, se restablece la movilidad. No prescrito para inflamación activa
• Manipulación manual, masajes, acupuntura, acupresión. Alivie los espasmos estirando y relajando los músculos. Si durante el masaje solo se ve afectada la capa superior de los músculos, la terapia manual penetra más profundamente, por lo que los requisitos para los especialistas son mayores. Asegúrese de hacer primero una resonancia magnética para conocer las características de la anatomía de un paciente en particular.
• Tracción espinal. Las vértebras se alejan unas de otras, se restablece la distancia normal entre ellas, el pellizco de los nervios disminuye. El procedimiento tiene contraindicaciones, por lo que solo un médico puede recetarlo.
• Fisioterapia. El método de tratamiento más eficaz. La única salvedad es que debe aplicarse de por vida. De las ventajas: proporciona actividad, mejora el estado de ánimo, aumenta el tono de los tejidos. Los mejores métodos son un conjunto de ejercicios recomendados por un médico, asanas de yoga iniciales, pilates, natación. Se realizan con suavidad, sin movimientos bruscos y traumáticos, estirando el tejido, aumentando gradualmente la amplitud.
• Nutrición adecuada y abandono de los malos hábitos.
• Un aporte suficiente de nutrientes a los tejidos, un buen estado de los vasos sanguíneos y un aporte sanguíneo adecuado a las vértebras y estructuras circundantes son medidas para prevenir la progresión de la osteocondrosis. Una nutrición adecuada normaliza el peso y reduce el estrés en la columna.

Tratamiento quirúrgico de la osteocondrosis de la columna.Las clínicas modernas tienen un gran arsenal de intervenciones mínimamente invasivas:

• Tratamiento y bloqueo diagnóstico.
• Ablación facetaria por radiofrecuencia
• Nucleoplastia con plasma frío y láser
• Extirpación endoscópica de hernia de disco
• Microdiscectomía

Ablación térmica por radiofrecuencia de las articulaciones facetarias

Se colocan agujas especiales exactamente en el lado de las articulaciones intervertebrales en el lugar por donde pasa la rama mediana del nervio Lyushka. Los electrodos se instalan en las agujas, cuya punta se calienta hasta 80 grados durante 90 segundos. Esto conduce a la coagulación del nervio. El dolor desaparece.

Nucleoplastia de plasma frío

A través de una aguja insertada en el disco, se aplica un electrodo especial de plasma frío al tejido del disco. La presión intradiscal disminuye, la hernia (protuberancia) se tira hacia adentro.

Microdiscectomía

Con una hernia de disco, las raíces nerviosas adyacentes y los vasos sanguíneos se comprimen, se producen sensaciones extremadamente dolorosas y diversos trastornos de la inervación de las extremidades. Si el efecto del tratamiento conservador ya no existe, la cirugía para extirpar una hernia de disco es la única solución posible para muchos pacientes. La operación se realiza bajo anestesia a través de una incisión de 2-3 cm utilizando equipos e instrumentos microquirúrgicos. La duración de la operación es de 45 a 60 minutos. El síndrome de dolor disminuye significativamente o desaparece por completo inmediatamente después de la cirugía en el 95% de los pacientes. Al día siguiente, el paciente puede caminar y pronto es dado de alta de la clínica.

Extracción endoscópica de discos herniados:

Se extrae una hernia o un secuestro en reposo a través del agujero intervertebral lateral. Para colocar el tubo, se hace una incisión de 5 mm en la piel. Los músculos, la fascia y los ligamentos no se dañan, se separan mediante un sistema de retractores de tubo con un aumento gradual de diámetro. La operación es casi incruenta y dura solo 40-50 minutos. Los pacientes pueden volver a su régimen habitual después de tres semanas. El riesgo de complicaciones es mínimo.

Las operaciones de descompresión y estabilización se realizan cuando surgen complicaciones, una gran hernia de disco, compresión severa de la raíz del nervio espinal y la médula espinal. Si hay signos de una pérdida repentina de sensibilidad, movimiento, disfunción pélvica, el paciente debe ser llevado urgentemente a un neurocirujano. Cuanto antes sea posible eliminar la compresión, más completa será la recuperación, la persona volverá rápidamente a la vida normal. En este caso, el tratamiento quirúrgico tiene como objetivo la descompresión de las estructuras neurales comprimidas y la estabilización del segmento afectado. Esta es una hemi o laminectomía. La fijación se realiza mediante un sistema transpedicular, en combinación con una caja intersomática, que proporciona una fusión de 360 grados. La estabilización interespinoso de las vértebras se utiliza ampliamente. Hoy existen varios implantes interespinosos. La microdiscectomía en combinación con la estabilización interespinoso, especialmente en los ancianos, puede aumentar significativamente la efectividad de los resultados a largo plazo y reducir la probabilidad de hernia discal recurrente.