La artrosis de la articulación de la cadera (ATS) es una enfermedad destructiva lenta. Bajo la influencia de una serie de razones, en el curso del desarrollo de la enfermedad, se producen cambios irreversibles en la estructura y las propiedades del cartílago hialino, lo que conduce a un aumento de la presión sobre las superficies articulares y su deformación o fusión. Dado que la sobrecarga mecánica se considera una de las principales causas del desarrollo de la enfermedad, la articulación de la cadera suele verse afectada por la artrosis.
Características de la estructura anatómica de la articulación de la cadera.
La articulación de la cadera (TC) es la unión de la pelvis y el fémur. Esta articulación permite reducir y extender los miembros inferiores, elevar las piernas y acercarlas al cuerpo y realizar movimientos de marcha. Desde el nacimiento y durante toda la vida, una persona soporta una gran carga en la articulación de la cadera.
Del lado del hueso pélvico, la cavidad "acetabular" participa en la articulación, del lado del fémur, su epífisis. El acetábulo tiene un labio de colágeno a lo largo de los bordes, que actúa como una especie de junta que sujeta firmemente la epífisis del fémur en su receso. El receso en el centro del acetábulo está cubierto con una membrana de colágeno y es el sitio de unión del ligamento del fémur.
La composición de la cápsula TS incluye ligamentos:
- femoral-ilíaco: el ligamento más fuerte que puede soportar una carga superior a 200 kg y evita el arqueamiento excesivo de la cadera hacia atrás;
- femoral-púbico: es responsable de la abducción y reducción del muslo, lo que limita sus movimientos circulares;
- isquion femoral: protege el vehículo de conmociones cerebrales, reduce la carga al caminar y correr;
- circular (bucle): evita dislocaciones y sujeta la cabeza del fémur en la cavidad de la cavidad pélvica y es la base de la bolsa articular.
Numerosos grupos de músculos y tendones permiten que el vehículo se mueva alrededor de tres ejes:
- Longitudinales (verticales).
- Transversal (horizontal, frontal).
- Sagital (anterior-posterior).
La artrosis articular puede ocurrir tanto en una articulación sana como convertirse en una continuación de las enfermedades existentes del sistema musculoesquelético.
¿Qué es esta enfermedad?
El cartílago hialino realiza funciones de amortiguación y protección contra daños en las superficies de la articulación. ATS es una enfermedad en el proceso de desarrollo de la cual cambia la estructura de las fibras de cartílago de colágeno, lo que posteriormente conduce a su fragmentación y destrucción. Fragmentos de fibras de cartílago, si penetran en la cavidad articular, pueden provocar un proceso inflamatorio. Las superficies desnudas sufren cambios en el tejido óseo causados por la fricción y el aumento de la presión. El tejido cartilaginoso que queda a lo largo de los bordes de las epífisis crece compensatoriamente con la osificación subsiguiente, provocando anquilosis (inmovilidad de la unión ósea). En las últimas etapas, en ausencia de una terapia adecuada, el paciente pierde completamente la movilidad y queda discapacitado. Los procesos destructivos son provocados por varias razones.
Existen los siguientes tipos de artrosis de la articulación de la cadera:
- Primario. Su etiología no se comprende completamente. La artrosis idiopática (primaria) se desarrolla en una articulación previamente sana. Con mayor frecuencia, se desarrolla en personas mayores.
- Secundario. Es provocado por enfermedades previas del aparato articular, anomalías congénitas del desarrollo, cambios en el trabajo de los órganos y sistemas de la actividad vital humana.
La enfermedad se desarrolla en una articulación o afecta a ambas a la vez.
Causas de la enfermedad
Entre las causas que contribuyen a la aparición de la enfermedad y su progresión, se identifican las siguientes:
- Predisposición genética hereditaria al desarrollo de la enfermedad.
- Lesiones de la articulación ósea (luxaciones, fracturas, esguinces y tendones).
- Insoportable potencia sistemática y actividad física.
- Exceso de peso.
- Trastornos funcionales del sistema endocrino (diabetes, psoriasis).
- Patologías congénitas de la estructura y desarrollo del esqueleto musculoesquelético.
- Características profesionales de la actividad laboral.
- Mala circulación local.
- Enfermedades previas causadas por flora patógena.
- Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
- Trastornos metabólicos (gota).
- La inactividad física.
- Enfermedades inmunes.
Estas causas no siempre pueden llamar ATS. Muy a menudo, la activación de procesos patológicos puede ser provocada por:
- aumento del estrés y la actividad física;
- exceso de trabajo constante;
- hipotermia del vehículo o del cuerpo como un todo;
- levantamiento repentino de objetos pesados;
- desequilibrio hormonal;
- exposicion a la radiación.
Síntomas de la enfermedad
Las manifestaciones sintomáticas de ATS son similares a las manifestaciones de artrosis de otras articulaciones.
Se considera que los principales síntomas característicos de esta enfermedad son:
- Rigidez por la mañana o después de un largo período de inmovilidad.
- Disminución del rango de movimiento, cambio en la marcha.
- Dolor, primero causado por estrés mecánico o físico, posteriormente constante.
- La manifestación de crujidos, crujidos y chasquidos durante movimientos repentinos.
- Cojera pronunciada en el miembro afectado.
- La aparición de contracturas (restricción de movimientos pasivos).
- Estrechamiento o cierre del espacio articular (signo radiográfico).
La gravedad de los signos de artrosis de la articulación de la cadera depende del grado de desarrollo de la enfermedad y de las capacidades reactivas del cuerpo del paciente.
Etapas de la coxartrosis
Dependiendo de las manifestaciones clínicas, se pueden distinguir 4 etapas de artrosis de la articulación de la cadera:
- La artrosis del primer grado de la articulación de la cadera no tiene dolor pronunciado ni otras manifestaciones. La etapa es difícil de diagnosticar, la enfermedad se puede detectar mediante un estudio bioquímico del tejido del cartílago hialino y la determinación de una cantidad insuficiente de glicosaminoglicanos. El paciente siente dolor en la articulación y rara vez dolor al comienzo de la actividad física.
- La artrosis de segundo grado de la articulación de la cadera se caracteriza por cambios en la densidad y elasticidad de las fibras del cartílago. Aparecen grietas y roturas. Las funciones de depreciación se reducen. El dolor se intensifica, se irradia a la región inguinal, se limitan los movimientos de dilución y reducción del miembro afectado.
- En el tercer grado, la estratificación de las fibras del cartílago ocurre con mayor intensidad. Las superficies articulares experimentan una presión excesiva, se desarrollan focos de isquemia. El tejido cartilaginoso crece a lo largo del borde de las epífisis. La sensación de dolor en el área de la unión ósea dañada no depende del estado de actividad y reposo. Con cualquier movimiento, la articulación "cruje" y "cruje". El rango de movimiento se reduce en todos los ejes.
- El cuarto grado se caracteriza por la exposición de las superficies de los componentes articulares con la formación de úlceras y depresiones. La cabeza articular del fémur está mal fijada en el acetábulo, lo que conduce a una violación de la comparación y separación de las superficies articulares. Durante este período, el paciente experimenta un dolor insoportable causado por el estrechamiento, a veces por el cierre de la luz articular y la compresión de haces de fibras nerviosas y vasos sanguíneos. El movimiento es limitado, a veces completamente.
La clasificación de los cambios patológicos causados por ATS es necesaria para comprender el mecanismo y las características del desarrollo de la enfermedad. Determinar la gravedad de la enfermedad ayuda a determinar las tácticas correctas de tratamiento y discapacidad (en caso de enfermedad grave).
Posibles consecuencias
La progresión de ATS conduce no solo a la deformación de la cabeza femoral y la cavidad pélvica, sino también al desarrollo de procesos patológicos en el funcionamiento del aparato articular en su conjunto.
Patologías derivadas de complicaciones de la artrosis de cadera:
- sinovitis (inflamación de la membrana sinovial de la articulación);
- necrosis aséptica de la cabeza femoral;
- destrucción articular (osteonecrosis);
- inflamación de la bolsa articular con un cambio en la cantidad de líquido sinovial;
- anquilosis (inmovilidad de la articulación de los huesos) parcial o completa;
- contracturas (limitación de la movilidad e imposibilidad de flexo-extensión del miembro).
El desarrollo de complicaciones de ATS siempre conduce a un deterioro del estado general del paciente, la calidad de su vida y la pérdida de movimiento sin asistencia.
Métodos de diagnóstico
El diagnóstico de artrosis de la articulación de la cadera en la etapa inicial es difícil. Las manifestaciones sintomáticas se notan solo cuando las epífisis de los huesos y las fibras nerviosas están involucradas en el proceso patológico.
Durante un examen médico en la etapa de progresión, se observa lo siguiente:
- cambio visual en el contorno articular;
- dolor de palpación;
- a veces pastosidad de los tejidos periarticulares;
- acortamiento de la extremidad enferma.
El papel principal en el diagnóstico de ATS se asigna al examen de rayos X. Como métodos auxiliares de diagnóstico utilizados:
- Ultrasonido, resonancia magnética.
- tomografía computarizada
- Punción de lubricación articular (líquido sinovial).
- Diagnóstico mediante artroscopio (microsonda).
- Exámenes de laboratorio clínico y bioquímico de orina, sangre.
El diagnóstico oportuno mejora el pronóstico del tratamiento y la vida futura del paciente.
¿Cómo solicitar la invalidez?
Es imposible curar esta enfermedad por completo. Para confirmar el derecho a los beneficios sociales y asignar un grupo de discapacidad después de aprobar el examen de especialistas limitados, debe comunicarse con su médico.
La indicación para la asignación de invalidez en caso de artrosis de la articulación de la cadera es:
- oligoartrosis (lesión de no más de 2 articulaciones) TS 2 grados;
- artrosis combinada de 2° grado del TS y artrosis de 3° grado de la articulación de la rodilla;
- una disminución en la longitud de la extremidad enferma en más de 6 cm;
- Central telefónica automática de flujo reactivo, documentada.
Al determinar el grupo de discapacidad ayudará:
- anamnesis cuidadosamente recopilada;
- la conclusión de la comisión médica asesora (MCC);
- resultados de estudios de diagnóstico;
- pasando por la comisión de expertos médicos y sociales (MSEC).
Si la decisión de la comisión pericial es negativa, puede ser apelada ante autoridades superiores.
Prevención
Las medidas preventivas son una manera fácil de evitar el desarrollo de esta enfermedad. Las medidas de prevención incluyen:
- Adherencia a un estilo de vida activo.
- Control de indicadores de peso corporal.
- Optimización de la alimentación y modo de trabajo y descanso.
- Carga mecánica y física reducida.
- Tratamiento de enfermedades de etiología viral e infecciosa.
- Prevención y prevención de lesiones en el hogar y en el trabajo.
- Examen preventivo periódico.
Conclusión
La respuesta a la pregunta frecuente: "¿Es posible curar la artrosis de la articulación de la cadera? " Los expertos dan una respuesta negativa. El tejido cartilaginoso destruido no puede restaurarse por completo, al igual que es imposible corregir por completo la deformación y destrucción de los huesos incluidos en la articulación. No ignore incluso las manifestaciones menores de la artrosis de cadera, esto reduce las posibilidades de prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad.